Пульпит

В зависимости от стадии болезни и ее симптомов, пульпит классифицируют на:

• Острый. Очаг воспаления располагается возле кариеса. Боль может стихать самостоятельно. Часто при остром пульпите больной не может понять, какой точно зуб у него болит. Острый пульпит бывает очаговым (поражена часть пульпы) и диффузным (поражена вся пульпа).
• Хронический. Через 2-14 дней после появления симптоматики острый пульпит переходит в хроническую форму, которая может быть:
  - фиброзной (этап, когда острый пульпит только переходит в хронический);
  - гипертрофической (кариозная полость доходит до пульпы);
  - ретроградной (образуются пародонтальные каналы);
  - гангренозной (является следствием фиброзного пульпита, если в зуб проникает гнилостная инфекция).

Причины пульпита

Основные причины пульпита – это незапломбированные больные зубы и некачественно установленные пломбы. В кариозную полость патогенные микроорганизмы (негемолитический и гемолитический стрептококки, стафилококк, лактобацилла и др.) могут проникать беспрепятственно. Именно продукты их жизнедеятельности приводят к воспалению пульпы. Сначала воспаление начинается в инфицированном участке зуба. Со временем оно распространяется в корневую полость.

Еще одна причина пульпита – это травмы зубов:

• переломы зуба;
• сколы эмали;
• отломы коронковой части.

Также болезнь могут вызывать химические и температурные факторы.

Симптомы пульпита

Боль при пульпите объясняется тем, что в полости зуба повышается давление. Происходит это из-за прохождения воспалительного экссудата через капиллярные стенки. Как только лишняя жидкость минует дентинные канальцы, дискомфортные ощущения проходят.

При остром пульпите пациенты обычно жалуются на:

• боль, возникающую после употребления горячей, холодной, кислой и соленой пищи;
• боль, возникающую без видимых причин;
• усиление боли в ночное время;
• приступообразный характер боли (обычно самые сильные болевые ощущения длятся не более получаса);
• боли в виске, челюсти, ухе.

Хронический проявляется:

• менее интенсивной и более редкой болью;
• слабыми самопроизвольными болями (зуб «ноет»);
• дискомфортом при употреблении слишком горячей или холодной пищи.

У каждого десятого пациента с пульпитом боль вообще не возникает, но это не говорит о том, что лечение может подождать. Невылеченное заболевание способно приводить к некрозу челюсти, кистам зубов и периодонтиту.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика пульпита

Заподозрить наличие пульпита врач может после беседы с пациентом. Чтобы подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз, проводится стоматологический инструментальный осмотр. В ходе него обнаруживается глубокая кариозная полость с мягким дентином внутри.

При прикосновении к зубу больной испытывает острую боль. Самая сильная боль возникает, если стоматолог прикасается к месту контакта кариозной полости с пульпой.

Чтобы установить глубину и характер пульпита, осуществляются:

• рентгенологическая диагностика (позволяет визуализировать зуб, увидеть особенности его строения);
• электроодонтодиагностика (реакция пульпы на электроток).

Лечение пульпита

Существуют различные методы лечения пульпита. То, какой технике отдаст предпочтение врач при оказании помощи конкретному пациенту, зависит от того, какой именно зуб поражен, как давно воспалилась пульпа и насколько сильно она разрушена. До начала и после лечения обязательно делаются рентгеновские снимки, чтобы оценить эффективность проведенных мероприятий.

Условно все способы устранения пульпита, применяемые в Москве, можно разделить на две группы:

• Консервативные и биологические – направлены на полное восстановление зуба, сохранение пульпы.
• Хирургические, или оперативные – предусматривают частичное либо полное удаление воспаленной пульпы с последующей закладкой пломбировочных материалов в корневые каналы и зубную полость.

Консервативные и биологические методы лечения пульпита у детей и взрослых

К консервативным методикам относятся:

• Противовоспалительные лечебные пасты (закладываются на дно предварительно очищенной кариозной полости).
• Препараты, содержащие гидроксид кальция (покрывают очищенную полость, способствуют образованию дентина, оказывают противовоспалительное действие и не дают патогенным микроорганизмам проникать в пульпу зуба).
• Протеолитические ферменты (оказывают некролитическое, противоотечное действие, обеспечивают восстановление поврежденных тканей пульпы).
• Физиотерапия (УВЧ, лазер, депофорез).
• Временная пломба (закладывается на несколько дней, чтобы оценить, как пульпа реагирует на закрытие).
• Постоянная пломба.

Хирургические способы лечения пульпита

Среди наиболее распространенных хирургических методов лечения пульпита:

• Девитальная ампутация. Пульпу удаляют полностью, после чего корневой канал и полость зуба пломбируют. Способ дает возможность вылечить пульпит за одно посещение стоматолога. Но он лишает зуб возможности получения питательных веществ. Иногда после девитальной ампутации необходимо ставить коронку.
• Витальная ампутация. Пульпу удаляют частично, оставляя корневую часть ткани жизнеспособной. Лечение осуществляется под проводниковой анестезией. Метод может применяться для удаления пульпита молочных зубов у маленьких детей, а также у взрослых при хроническом фиброзном или остром очаговом пульпите многокорневого зуба, если наблюдается четкая граница между корневой и коронковой частями пульпы.
• Комбинированный метод. Предусматривает удаление всей пульпы в каналах с хорошей проходимостью и мумификацию пульпы в каналах, находящихся в труднодоступных местах. Такое лечение проводится при хронических гипертрофических и фиброзных пульпитах, острой форме стоматологической патологии.

Лазерное лечение пульпита

Лечение пульпита с помощью лазера, согласно отзывам пациентом, является высокоэффективным и безболезненным методом. Цена его, по причине использования новейшего оборудования и высококачественных расходных материалов, является высокой.

Под действием лазерного луча активизируются обменные процессы, протекающие в зубе, блокируется дальнейшее распространение воспаления, клетки пульпы начинают восстанавливаться. Сразу после обработки кариозной полости боль стихает, реакция на химические и температурные раздражители у больного исчезает. Врач может закладывать пломбировочный материал.

От чего зависит стоимость лечения пульпита

Назвать точную стоимость лечения пульпита нельзя. Цена предстоящего стоматологического вмешательства зависит от ряда факторов:

• ценовой политики выбранной стоматологической клиники;
• сложности и степени запущенности пульпита;
• вида используемых пломб, коронок, вкладок;
• используемого врачом медицинского оборудования;
• количества пломбируемых каналов;
• уровня квалификации медицинского персонала, работающего в центре.

Чем опасен пульпит

Невылеченный пульпит приводит к острому и хроническому периодонтиту, периапикальному абсцессу, некрозу пульпы. Если инфекция начинает распространяться с током крови, развивается менингит, гнойный синусит, абсцесс мозга и глотки. Важно понимать, что вылечить пульпит дома, используя рецепты народной медицины, нельзя.

Профилактика пульпита

Профилактика пульпита состоит в:

• соблюдении правил гигиены полости рта;
• выборе качественных зубных паст и щеток;
• ежегодном посещении стоматолога;
• своевременном лечении кариеса.